甲狀腺是人體一個重要的內分泌器官。位于人體頸部,喉結下方,氣管兩側。主要分泌甲狀腺激素,其對于調節(jié)人體新陳代謝、生長發(fā)育及神經系統的發(fā)育方面起到了重要作用。
隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高,甲狀腺疾病的檢出率也日益增多。甲狀腺疾病有以下幾種:1.甲狀腺功能亢進(簡稱:甲亢),2.甲狀腺功能減低(簡稱甲減),3.甲狀腺結節(jié)(良性結節(jié)及惡性結節(jié))。其中甲亢及甲減均可合并甲狀腺結節(jié)。因檢出率的日益增多,很多人對甲狀腺結節(jié)過于擔憂。今天我們就著重解讀一下甲狀腺結節(jié)的分類及處理方式。
有以下幾種方式:
1.手摸觸診
2.影像學檢查
超聲檢查、CT 檢查、MRI 檢查及核醫(yī)學檢查。
一般我們拿到影像學檢查結果是,都會看到其對結節(jié)進行了分類,現在我們就對甲狀腺結節(jié)的TI-RADS分類來進行以下簡單的解讀:
TI-RADS 分級 | 分級標準 | 應對方法 |
0類 | 超聲影像學評價不完全,需要進一步評估(如彌漫性改變的甲狀腺,其內無結節(jié),如:橋本氏甲狀腺炎) | 建議結合實驗室檢查或其他影像學檢查 |
1類 | 陰性(為正常甲狀腺或術后完全切除的甲狀腺) | 常規(guī)隨訪 |
2類 | 良性發(fā)現 | 常規(guī)隨訪 |
3類 | 可能良性發(fā)現(惡性可能性<5%) | 短期復查(3-6個月) |
4a類 | 低度可疑惡性(惡性可能性5%-45%) | 建議穿刺活檢或每3個月復查,心理壓力較大者可行手術治療 |
4b類 | 中度可疑惡性(惡性可能性45%-75%) | 建議穿刺活檢或手術切除 |
4c類 | 高度可疑惡性(惡性可能性75%-95%) | 建議手術切除 |
5類 | 典型惡性征象(惡性可能性大于95%)頸部懷疑轉移性淋巴結 | 建議手術切除 |
6類 | 已行活檢,確診惡性病例 | 手術切除 |
根據上述表格分類,我們可以總結出:
1.甲狀腺實質彌漫性病變患者可結合甲狀腺功能檢查,根據甲狀腺功能異常情況遵醫(yī)囑口服藥物或行其他治療方式,定期復查甲狀腺功能,調整用藥劑量及治療方式;
2.甲狀腺TI-RADS 2-3類結節(jié)可定期復查,如定期復查無明顯改變,其分類可降級;
3.甲狀腺TI-RADS 4類結節(jié)也可定期復查,若短期內增大明顯,可行手術治療,若定期復查無明顯改變,也可適當降級;
4.甲狀腺TI-RADS 5-6類結節(jié)根據最新的指南,其中提出甲狀腺癌為惰性癌,如其未發(fā)生轉移時,不影響生存率,故小于1cm的惡性結節(jié),其也可定期復查,如若短時間內明顯增大或有轉移征象,行手術切除。