目錄

1、常見藥物分類

2、抗精神病藥物的常見不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法

3、服用抗精神病藥物的患者為何日間容易犯困? 

4、服用精神科藥物注意事項(xiàng)

5、服用碳酸鋰的患者的注意事項(xiàng)

 1、常見藥物分類  

(1)抗精神病藥物:主要用于治療精神分裂癥的幻覺、妄想、激越和精神運(yùn)動(dòng)性興奮、器質(zhì)性精神障礙或躁狂癥等精神礙，亦可預(yù)防精神分裂癥的的復(fù)發(fā)。主要藥物有:氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、氟哌啶醇、舒必利、維思通等。

(2)抗抑郁藥物:主要用于治療和預(yù)防情緒低落、抑郁消極等癥狀，對(duì)強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥也有治療效果。常見的藥物有阿米替林、安非他酮、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、文拉法辛、米氮平、舍曲林等。

(3)抗躁狂藥物/心境穩(wěn)定劑:除了有抗躁狂作用外，對(duì)雙相情感障礙尚有穩(wěn)定病情和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。常見的藥物有:碳酸鋰、卡馬西平、丙戌酸鈉，以及新近開發(fā)的拉莫三嗪、托叱酯等。

4)抗焦慮藥物:用于治療緊張、焦慮和失眠。主要藥物有:安定、丁螺環(huán)酮、坦索羅辛、咪達(dá)唑侖、佐匹克隆等。

 2、抗精神病藥物的常見不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法  

(1)最常見的不良反應(yīng)是口干、視物模糊、心悸、乏力、嗜睡和便秘等，一般不會(huì)影響日常生活及活動(dòng)，不許特殊處理，一段時(shí)間后軀體會(huì)自然適應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)處理。平時(shí)可多喝水，加速藥物排泄以減少不適。

(2)內(nèi)分泌方面的不良反應(yīng)也較常見，如體重增加、乳汁分泌、月經(jīng)失調(diào)、性功能減退等，這些副反應(yīng)都是可逆的，在藥物減量后會(huì)自動(dòng)消失，體重增加除了與內(nèi)分泌因素有關(guān)，還與攝食多活動(dòng)量少有關(guān)，可適當(dāng)控飲食，白天增加運(yùn)動(dòng)量減少臥床。

(3)有些抗精神病藥物在用藥早期會(huì)造成血壓降低。當(dāng)患者突然改變體位時(shí)，如從床上坐起或由坐位突然站立時(shí)感到頭暈眼花、有預(yù)跌倒感，特別是身體虛弱、進(jìn)食不佳、年老的患者更易出現(xiàn)。因此當(dāng)要改變體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量放慢，如感到不適立即扶住身邊物體，防止跌倒，一般來說，這種副作用也會(huì)在軀體適應(yīng)藥物后逐漸消失。

(4)個(gè)別抗精神病藥物，如氯氮平，可引起少數(shù)患者白細(xì)胞減少，故患者要定期查血常規(guī)檢査，天氣変化時(shí)注意保暖，防止感冒。

(5)另外精神病病藥物還會(huì)引起錐體外系反應(yīng)，如流口水、肌肉強(qiáng)直、坐立不安、震顫等，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，單出現(xiàn)較嚴(yán)重的藥物反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做處理。

 3、服用抗精神病藥物的患者為何日間容易犯困?  

在服用抗精神病藥治療時(shí)，約有半數(shù)患者出現(xiàn)乏力、嗜睡的反應(yīng)，一般出現(xiàn)在治療早期和老年患者。因?yàn)榭咕�神病藥都有�?zhèn)靜作用，特別是氯丙嗪和氯氮平的鎮(zhèn)靜作用比較強(qiáng)，當(dāng)患者開始使用藥物時(shí)，由于不適應(yīng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)，但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，機(jī)體會(huì)逐漸適應(yīng)，鎮(zhèn)靜作用也會(huì)逐減減弱。所以在治療初期為了更好地控制急性期癥狀，適宜的鎮(zhèn)靜作用是必要的。

每個(gè)人對(duì)藥物的耐受是不一樣的，有的人對(duì)小劑量的藥物就有明顯的過度鎮(zhèn)靜作用，另外雖然抗精神病藥物有嗜睡的反應(yīng)，但是要與患者生活懶散、好臥床的現(xiàn)象相區(qū)別，對(duì)于慢性患者的退縮表現(xiàn)則不能采取姑息的態(tài)度，應(yīng)督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，像正常人一樣生活起居。對(duì)于老年人，思睡、乏力的反應(yīng)容易發(fā)生跌倒，起床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人攙扶，防止跌倒。

 4、服用精神科藥物注意事項(xiàng)  

(1)請(qǐng)您按時(shí)將藥物服下。

(2)如果您對(duì)所服藥物抱有疑義時(shí)，請(qǐng)您及時(shí)詢問給藥家屬或醫(yī)護(hù)人員。

(3)服藥后如有不適，請(qǐng)您及時(shí)復(fù)診，以便我們及時(shí)處理。

(4)剛開始服藥的階段，可能會(huì)出現(xiàn)一些藥物反應(yīng)，如口干、便秘、頭暈、嗜睡、乏力、流口水等，請(qǐng)您不必過分緊張和擔(dān)心，輕微的藥物反應(yīng)一段時(shí)間以后會(huì)逐漸減輕并適應(yīng)的，您可以通過多飲水、保證飲食、適量活動(dòng)減輕身體不適。

(5)如果您發(fā)生便秘，建議您多吃水果和蔬菜，增加活動(dòng)量，減少臥床，也可做順時(shí)針腹部按摩，以增加腸蠕動(dòng)，改善便秘。

(6)如果您睡覺時(shí)流口水嚴(yán)重，建議您將塊干毛巾墊于枕頭上。如果口水沾濕衣服，請(qǐng)您及時(shí)告知我們，我們會(huì)及時(shí)為您更換。

(7)服藥后在改變體位時(shí)，如起床、如廁后站起、久坐時(shí)站起，請(qǐng)您放慢動(dòng)作(起床慢、站立慢、走步慢)，以免突然改變體位引起體位性低血壓而摔倒，一旦出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑，請(qǐng)您立即停止原有活動(dòng)，扶住就近支撐物，并尋求幫助。

(8)按醫(yī)囑服藥是保證治療效果的關(guān)鍵，請(qǐng)您積極配合治療。如自行減藥或藏藥，不但會(huì)影響疾病的治療效果，而且會(huì)耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。

(9)希望您不要依賴助眠藥幫助睡眠，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，自然入睡。建議您服藥期不要喝茶、咖啡、可樂等影響睡眠的飲料，睡前不要參加激烈的討論、看恐怖驚險(xiǎn)影視、書籍等，以免影響入睡。

 5、服用碳酸鋰的患者的注意事項(xiàng)  

(1)碳酸鋰是治療躁狂癥的首選藥物，但是起效慢，大概需要2-3周的時(shí)間才能顯效。

(2)服用碳酸鋰的常見不良反應(yīng)有:口干、煩渴、便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、雙手細(xì)顫等。

(3)由于碳酸鋰的治療量和中毒量很接近，所以服用碳酸鋰期要頻繁監(jiān)測(cè)血藥濃度，請(qǐng)您予以配合。一般治療期血鋰濃度維持在0.6-1.2 mmol/l，維持期治療量為0.4-0.8 mmol/l，濃度上限不要超過 1. 4mmol/l。

(4)如在服用碳酸鋰期間您出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、惡心、嘔吐加重、大汗、手細(xì)顫變?yōu)榇诸�，�?qǐng)您及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

(5)在服用碳酸鋰期間請(qǐng)您保持飲食規(guī)律，多飲水，并適當(dāng)增加含鹽食品，如菜湯、咸菜，以促進(jìn)鋰鹽的排泄。

(6)請(qǐng)您在餐后服用藥物，以減輕胃腸道不適。