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《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號(hào)）明確：“繼續(xù)加大財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助力度。2025年，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較上年提高30元，達(dá)到每人每年不低于700元”“在合理測(cè)算基金支出需求，確保基金當(dāng)年收支平衡的前提下，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)可維持每人每年不低于400元。各地實(shí)際執(zhí)行低于400元的，應(yīng)提高到400元”�！逗鲜∪嗣裾k公廳印發(fā)〈關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制若干措施〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2025〕11號(hào)）明確自2025年起建立參保激勵(lì)約束機(jī)制。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，指導(dǎo)做好2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，湖南省醫(yī)療保障局、湖南省教育廳、湖南省民政廳、湖南省財(cái)政廳、湖南省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、國(guó)家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局、湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)等7部門印發(fā)了《關(guān)于做好2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕46號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
（一）明確參保對(duì)象范圍。除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以及按國(guó)家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。按照屬地管理原則，居民應(yīng)在戶籍地或常住地參保繳費(fèi)，全省大中專院校（含本科高校、高職、專科學(xué)校和中職學(xué)校）學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，居民不得在多地重復(fù)參加居民醫(yī)保，也不得同時(shí)參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。
（二）統(tǒng)一財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2025年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，為700元/人。其中省、市州、縣市區(qū)三級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補(bǔ)助分擔(dān)方式按照規(guī)定執(zhí)行。
（三）統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間和待遇享受期。2026年度全省居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為400元/人，集中參保繳費(fèi)期至2026年1月31日止，待遇享受期為2026年1月1日至12月31日。新入學(xué)大中專院校學(xué)生，待遇享受期為2025年9月1日至2026年12月31日。2026年出生且在我省參保的新生兒，父母有一方參加我省基本醫(yī)保的，免繳2026年度居民醫(yī)保費(fèi)，自出生之日享受當(dāng)年待遇。原則上，居民應(yīng)在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)，按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，除規(guī)定的特殊情形外，在集中參保繳費(fèi)期外參保的，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和繳費(fèi)，并自繳費(fèi)之日起按規(guī)定設(shè)置待遇等待期。2027年度試行分檔繳費(fèi)政策，將參保繳費(fèi)情況納入醫(yī)保信用評(píng)價(jià)范圍，對(duì)2026年度沒(méi)有參保繳費(fèi)的將提高2027年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
在集中參保繳費(fèi)期外參保，仍按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的特殊情形如下：
1.2025年10月1日至12月31日出生的新生兒90天內(nèi)參保繳費(fèi)的，可選擇只繳納2026年度居民醫(yī)保費(fèi)，2025年不享受待遇，2026年不設(shè)待遇等待期，自2026年1月1日開(kāi)始享受待遇。
2.兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受待遇。
3.2025年未斷保，且2026年職工醫(yī)保無(wú)繳費(fèi)空檔期或繳費(fèi)月份不少于3個(gè)月的職工醫(yī)保斷保人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保繳費(fèi)證明參保并繳納2026年度居民醫(yī)保費(fèi)，可自職工醫(yī)保斷保之日起享受待遇。
4.2026年的退役軍人、征兵工作退回人員、刑滿釋放人員、社區(qū)矯正對(duì)象參加2026年度居民醫(yī)保，自參保繳費(fèi)之日起享受待遇。
（四）全面落實(shí)困難群眾參保資助政策。對(duì)特困人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童參照?qǐng)?zhí)行），對(duì)低保對(duì)象、監(jiān)測(cè)對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象享受參保資助政策，實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。集中參保繳費(fèi)期外動(dòng)態(tài)新增的相關(guān)部門認(rèn)定的困難群眾，已參保繳費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)不退回、未參保繳費(fèi)的按400元/人補(bǔ)繳（自身份認(rèn)定之日次月起享受待遇），不享受當(dāng)年參保資助政策，次年起按其實(shí)際困難類別落實(shí)相應(yīng)資助政策。集中參保繳費(fèi)期內(nèi)已認(rèn)定困難人員身份且參加職工醫(yī)保的人員，在集中參保繳費(fèi)期外因勞動(dòng)關(guān)系不穩(wěn)定等客觀原因?qū)е侣毠めt(yī)保斷保，在斷保90天內(nèi)參加2026年度居民醫(yī)保的，按400元/人繳費(fèi)，享受參保資助政策，自職工醫(yī)保斷保之日起享受待遇。斷保超過(guò)90天的，按400元/人補(bǔ)繳，不享受參保資助政策，自補(bǔ)繳之日次月起享受待遇。
（五）落實(shí)居民參保激勵(lì)約束機(jī)制。2025年居民醫(yī)�；鹆銏�(bào)銷且在集中參保繳費(fèi)期參加2026年度居民醫(yī)保的人員，提高2026年居民大病保險(xiǎn)支付限額5000元。除政策規(guī)定的特殊情形外，按規(guī)定設(shè)置待遇等待期：
1.未在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參�；�2025年未參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月（按90天計(jì)算，下同）。
2.2025年職工醫(yī)保繳費(fèi)月份不少于3個(gè)月，2025年10月1日后斷保且在3個(gè)月內(nèi)參加居民醫(yī)保的，可選擇只按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納2026年度居民醫(yī)保費(fèi)，2025年不享受待遇，2026年不設(shè)待遇等待期，自2026年1月1日開(kāi)始享受待遇。
3.2025年參保，2026年由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保，未在斷保后90天內(nèi)完成參保繳費(fèi)的，和斷保后90天內(nèi)完成參保繳費(fèi)但2026年職工繳費(fèi)月數(shù)少于3個(gè)月且存在繳費(fèi)空檔期的，按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和繳納居民醫(yī)保費(fèi)，自繳費(fèi)之日起設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月。
《通知》要求：一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各市州、縣市區(qū)要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)居民醫(yī)保費(fèi)征收工作，建立健全參保工作綜合評(píng)價(jià)體系，鼓勵(lì)各級(jí)通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)助力村（社區(qū)）開(kāi)展居民醫(yī)保參保動(dòng)員，確保2026年度參保繳費(fèi)工作目標(biāo)任務(wù)如期完成。二是加強(qiáng)部門協(xié)作�！锻ㄖ访鞔_了稅務(wù)、醫(yī)保、財(cái)政、教育、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、殘聯(lián)等有關(guān)部門的職責(zé)。三是優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。要繼續(xù)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點(diǎn)、村組為末端，建立“稅務(wù)工作人員+社保專干+協(xié)管員”網(wǎng)格化管理機(jī)制。大力推行“湘稅社保”app、微信小程序、手機(jī)銀行、電子稅務(wù)局等“非接觸式”繳費(fèi)方式。四是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。由醫(yī)保部門牽頭，在2025年10月10日至11月10日開(kāi)展全民參保集中宣傳月活動(dòng)。普及醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強(qiáng)群眾依法參保、積極參保意識(shí)，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。
來(lái)源：湖南省醫(yī)療保障局
