前言青少年抑郁癥是起病于青少年時(shí)期，以反復(fù)出現(xiàn)的抑郁發(fā)作為主要表現(xiàn)的精神障礙。其病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清晰。遺傳因素與該疾病相關(guān)，心理社會(huì)因素（如應(yīng)激性生活事件）可能誘發(fā)該疾病的發(fā)作。

青少年抑郁發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為每天或每天的大部分時(shí)間情緒低落、興趣和愉快感明顯減少或喪失、精力下降、言語(yǔ)減少、思考或集中注意力困難、自責(zé)、自我評(píng)價(jià)低、焦慮、易激惹、悲觀消極等，并常常存在飲食、睡眠問(wèn)題及多種軀體不適，持續(xù)至少兩周。

青少年抑郁癥嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能，甚至?xí)��?dǎo)致部分青少年出現(xiàn)自殺行為，威脅患者的生命，因此需要及時(shí)的治療和進(jìn)行合理的宣教。

一、健康生活方式

1. 家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注青少年的情緒變化。對(duì)于出現(xiàn)抑郁癥狀的青少年，應(yīng)及時(shí)帶其到精神專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科就診，及早診斷，在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下系統(tǒng)干預(yù)。

2.家長(zhǎng)需充分了解該疾病，積極配合醫(yī)生的干預(yù)、治療。

3. 家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)與青少年的溝通交流，了解是否存在課業(yè)壓力過(guò)高、同伴交往受阻等誘因， 并幫助青少年去除發(fā)病誘因。

4. 努力營(yíng)造溫馨的家庭氛圍，理解、支持、關(guān)愛(ài)患者，幫助患者建立自信和戰(zhàn)勝疾病的信心。

5. 合理要求患者的生活和學(xué)業(yè)，避免要求過(guò)高而導(dǎo)致患者過(guò)大的精神壓力。

6. 合理安排生活內(nèi)容，生活內(nèi)容健康、積極，并適合于患者的健康狀態(tài)。

7. 合理安排飲食和睡眠，盡可能保證規(guī)律、適量、均衡的飲食和規(guī)律、充足的睡眠。

8.身體狀況允許時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，但以不引起勞累和不適為宜。

9. 禁止吸煙、飲酒或使用其他成癮物質(zhì)，盡量避免飲用茶或咖啡。

10. 避免過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)，限制使用手機(jī)等電子設(shè)備的時(shí)間。

11.輕度抑郁癥患者可以堅(jiān)持上學(xué)，但需合理安排學(xué)業(yè)內(nèi)容，適當(dāng)減輕學(xué)業(yè)壓力。

12. 中、重度抑郁癥患者，建議休息，可在每日生活內(nèi)容中，視患者具體情況決定是否少量安排學(xué)業(yè)內(nèi)容。待患者病情康復(fù)后，逐漸恢復(fù)上學(xué)。

二、治療與康復(fù)

1. 心理治療。根據(jù)患者的具體情況，采用個(gè)體化的心理治療方法進(jìn)行干預(yù)。

2. 藥物治療。輕度抑郁癥經(jīng)過(guò)心理治療癥狀改善不明顯或無(wú)法獲得心理治療服務(wù)的患者， 及中度、重度抑郁癥患者，須采用抗抑郁藥進(jìn)行治療。存在失眠或幻覺(jué)妄想癥狀的患者，也需進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。藥物治療需在精神專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間需注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，并定期復(fù)診，不可隨意自行調(diào)整治療藥物種類(lèi)及其劑量，不能擅自停藥。

3.康復(fù)治療。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，在經(jīng)系統(tǒng)治療病情得到部分改善后，可以在精神專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)疾病全面康復(fù)。

4. 預(yù)防復(fù)發(fā)。①癥狀完全緩解后，仍需定期復(fù)診，規(guī)律服藥，做好藥物的鞏固期和維持期治療。②病情緩解后需逐漸恢復(fù)學(xué)業(yè)，合理安排學(xué)習(xí)，避免過(guò)大壓力。③病情痊愈后， 需注意培養(yǎng)良好人格，增強(qiáng)情緒調(diào)控能力，減少心理社會(huì)因素可能導(dǎo)致的疾病復(fù)發(fā)。

5.所有患者均應(yīng)進(jìn)行自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。存在自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者，必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)， 及時(shí)到精神專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科就診。自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)高的患者，需盡快住院系統(tǒng)治療。

三、急癥處理

1. 抑郁癥患者服藥后如果出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到精神專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科就診和處理。

2. 抑郁癥患者如果自傷、自殺想法強(qiáng)烈，應(yīng)嚴(yán)防輕生行為發(fā)生，并及時(shí)到精神專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科就診。

3.抑郁癥患者如果出現(xiàn)自傷、自殺行為，應(yīng)立即到附近醫(yī)院進(jìn)行救治，并在精神專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科系統(tǒng)治療干預(yù)。

4. 如果出現(xiàn)其他嚴(yán)重情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。 

長(zhǎng)沙市第九醫(yī)院心理科

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