什么是強迫癥?
基本癥狀:強迫觀念和強迫動作
患者能充分地認識到這種強迫觀念或強迫動作是沒必要的,但卻不能以主觀意志加以控制。由于強迫癥狀的出現(xiàn),患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強烈的求治欲望,自知力保持完整。
強迫檢查
通常會過度地、不理智地擔心自己“并不完美”的行為,幻想自己可能導致周圍人發(fā)生災難和危險。他們會感到自己不得不一遍遍地檢査門、鎖以及家電的開關或自己關心和愛護的人,以避免那些有可能發(fā)生的災難。
強迫清洗
對細菌、灰塵、病毒或外界物質(zhì)可能引發(fā)的感染而產(chǎn)生強迫性思維,從而不停地洗手、淋浴、清理屋子等。時間一長,他們的恐懼加劇,這種清洗、清潔變得更加夸張。
純強迫思維
通常會有一些不必要的、突如其來的可怕想法或意象,認為自己會給他人帶來危害或傷害。他們會產(chǎn)生很多不好的想法,大多想法很暴力且多與性相關,他們自己對這樣的想法或做法非常不齒且厭惡。這類患者通常只會出現(xiàn)強迫性思維卻不伴隨明顯的強迫性行為。
強迫秩序和重復
認為必須以一種特殊的、絕對的、完美的方式來安排某件事,或者他們需要一遍遍地重復做某個特定的動作。
強迫癥的治療方法主要是心理治療和藥物治療兩大類
(1)心理治療:解釋性心理治療為治療的手段之一。對于患者要冷靜分析其人格特征和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因,應樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒,要以堅強的意志力克服不符合常理的行為和思維。矯正強迫癥行為和思維要循序漸進,并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗,同時多參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點。生物反饋治療、行為治療、系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等,都有一定效果。把患者置于嚴密監(jiān)護下,當患者欲進行強迫動作或思維時,家人就以談話或邀請其參加某種活動的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力,以阻止強迫動作和思維的發(fā)生。
(2)藥物治療:對強迫癥治療最常用的兩類藥物,三環(huán)類抗抑郁劑和SSRI類抗抑郁劑。若焦慮情緒明顯或有失眠狀況,可選用苯二氮卓類藥物。
強迫癥與正常人的強迫現(xiàn)象有什么區(qū)別?
我們?nèi)粘I钪,大多?shù)的人都曾出現(xiàn)過強迫觀念,例如不自主地反復思考某一問題,或念某句話,反復地檢查門窗或者重要物品等。所以兩者從內(nèi)容上的區(qū)別并不是很大,主要區(qū)別是出現(xiàn)的頻率和對正常生活的影響程度。比如當強迫癥狀出現(xiàn)的時間每天超過1個小時,或者對正常生活的影響很大時,就要考慮是否強迫癥了。
治療強迫癥的藥物會讓人成癮嗎?
精神科藥物成癮問題一直以來都是患者及家屬關注的焦點。目前一線使用的SSRI類或二線代表藥物氯米帕明,長期服用均不會導致成癮?箯娖劝Y藥物的增效劑如新型抗精神病藥物亦不會。惟一可能導致成癮的是安定類藥物,但是只要是在醫(yī)師指導下服用的,不擅自濫用、亂用,安定類藥物也是安全的。
抗強迫癥藥物是否會導致胎兒畸形或影響哺乳?
一般來說,抗強迫癥的藥物導致畸形的幾率不高,不過還是要與醫(yī)師探討懷孕期間的用藥原則。若男方服用抗強迫癥藥物,則無須擔心藥物對胎兒的影響。
抗強迫癥藥物會經(jīng)過母親的血液、經(jīng)過胎盤傳給胎兒,所以為了安全起見,要視母親的病情嚴重程度決定是否停用抗強迫癥藥物。
若哺乳婦女同時服用抗強迫癥的藥物,少量藥物將經(jīng)由乳汁傳遞給嬰幼兒。但是一般不會對嬰幼兒產(chǎn)生傷害,但為了安全起見,還是不鼓勵母乳喂養(yǎng),可以改用人工喂養(yǎng)。
當強迫癥發(fā)作時,有什么辦法可以迅速讓強迫癥狀停止?
當強迫動作或者強迫思維發(fā)作時,患者可以嘗試采用放松訓練來減輕當時的焦慮情緒。放松訓練包括:漸進性肌肉松弛法,以一種更放松的慢節(jié)律深呼吸方式緩解焦慮;注意集中訓練,即讓自己直接注意一個中性或者愉快的刺激,從而轉(zhuǎn)移對產(chǎn)生焦慮刺激的注意力。另一方面,患者可以將注意力轉(zhuǎn)移到更愉悅的事情上去,做自己喜歡的事情,從而終止正在進行的強迫動作或強迫思維。