高血壓是我國(guó)最常見的心血管疾病，據(jù)數(shù)據(jù)顯示[1]，我國(guó)高血壓發(fā)病率日趨上升，發(fā)病也趨于年輕化，2018年我國(guó)18歲以上成人患病率為27.5%，而知曉率、治療率、控制率確認(rèn)仍偏欠理想。今天是全國(guó)第27個(gè)高血壓日，我將為大家系統(tǒng)梳理關(guān)于高血壓的認(rèn)知、管理與常見誤區(qū)，希望能幫助大家更好的認(rèn)識(shí)高血壓，控制好血壓。

一、什么是高血壓？

高血壓指的是經(jīng)心臟泵出流動(dòng)在血管的血液對(duì)血管的壓力長(zhǎng)期超過(guò)正常范圍(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg)。按照測(cè)量的結(jié)果分為三級(jí)，同時(shí)按照合并的危險(xiǎn)因素，又分為三個(gè)組，具體見下圖。通俗地形容，將心臟想象成核心水泵，那全身血管就相當(dāng)于水管，血壓就是水對(duì)水管的壓力，如水管持續(xù)經(jīng)受高壓，那管壁就會(huì)變薄變脆，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)破裂（腦出血）。

其中危險(xiǎn)因素包括：①高血壓1～3級(jí)②年齡：男性>55歲，女性>65歲；③吸煙；④糖耐量異�；蚩崭寡�糖升高;⑤血脂異常；⑥早發(fā)心血管疾病家族史；⑦腹型肥胖：男性腰圍≥90㎝，女性≥85㎝。

靶器官損害：心臟、血管、腎臟。

并發(fā)癥：腦血管病、心臟疾病、糖尿病、腎臟疾病等。

二、高血壓的危害？

高血壓作為一名“沉默的殺手”，常常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但其危害確不容小覷。

1.心臟的負(fù)擔(dān)：導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等。

2.大腦的威脅：引發(fā)腦卒中（腦梗塞、腦出血）的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.腎臟的損害：導(dǎo)致蛋白尿，甚至腎功能衰竭。

4.眼睛的病變：眼底動(dòng)脈硬化、出血。

5.血管的衰老：加速全身動(dòng)脈粥樣硬化。

三、如何管理高血壓？

所有高血壓患者均應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)，這也是預(yù)防高血壓的必要措施。

（一）基石：生活方式干預(yù)[2]

1.合理膳食：控制鈉鹽攝入（每日<5g），增加鉀鹽、控制脂肪攝入。

2.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：推薦有氧運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑、游泳等），每周至少150分鐘。

3.控制體重：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90㎝，女性＜85㎝。

4.戒煙限酒：任何類型的酒精對(duì)人體均無(wú)益處。

5.心理平衡：減輕精神壓力，保證充足睡眠。

6.定期監(jiān)測(cè)：家庭血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估降壓效果。

（二）關(guān)鍵：精準(zhǔn)化藥物治療[3]

1.時(shí)機(jī)：生活方式干預(yù)效果不佳，可近早啟動(dòng)；血壓水平≥160/100mmHg的患者應(yīng)立即啟動(dòng)降壓藥物治療。

2.原則：長(zhǎng)期、達(dá)標(biāo)”和“個(gè)體化治療”。達(dá)標(biāo)平穩(wěn)綜合管理

3.目標(biāo)：降低心腦腎并發(fā)癥；對(duì)于有合并癥的患者建議血壓控制在＜130/80mmHg，無(wú)合并癥患者＜140/90mmHg，老年患者可酌情調(diào)整。

4.藥物：五大類降壓藥

（1）CCB：氨氯地平、非洛地平、西尼地平、硝苯地平、尼群地平;

（2）ACEI：依那普利、福辛普利、賴諾普利、培哚普利、咪達(dá)普利;

（3）ARB：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦;

（4）噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺;

（5）β-受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、普萘洛爾。

四、常見誤區(qū)問(wèn)答

（一）沒(méi)癥狀就沒(méi)問(wèn)題？

高血壓較常見的臨床癥狀主要為頭暈、頭痛等癥狀，但部分患者因長(zhǎng)期高血壓已形成耐受，常常沒(méi)有癥狀，但這并不代表不需要治療，血壓長(zhǎng)期管理不佳會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此滿足降壓藥物使用條件時(shí)應(yīng)盡早治療。

（二）血壓正常就停藥？

部分患者血壓降至正常便自行停藥，這種做法是不科學(xué)的。高血壓病是慢性疾病，需長(zhǎng)期服用藥物，如若擅自停藥會(huì)出現(xiàn)血壓驟升驟降，對(duì)心腦血管腎臟等器官有損害，但部分患者通過(guò)配合生活方式的調(diào)整可減少藥物劑量。

（三）頻繁更換藥物？

另外部分患者可能會(huì)因?yàn)槎唐诮祲盒Ч�不理想，選擇頻繁更換藥物，但血壓并不是降得越快越好，因身體長(zhǎng)期適應(yīng)高血壓狀態(tài)，這時(shí)過(guò)快降低血壓會(huì)使心腦血管灌注不足的情況。一般來(lái)說(shuō)服用藥物后逐步1-2月降至目標(biāo)血壓即可。

五、結(jié)語(yǔ)

高血壓作為一種可防可控的慢性疾病，其長(zhǎng)期規(guī)范管理是守護(hù)心、腦、腎等重要靶器官的關(guān)鍵。值此全國(guó)高血壓日，長(zhǎng)沙市第三社會(huì)福利院呼吁大家科學(xué)認(rèn)知高血壓，摒棄常見誤區(qū)，將“知曉血壓”作為健康起點(diǎn)，將“長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)”作為管理目標(biāo)。從今天起，為自己或家人量一次血壓，做菜時(shí)少放一勺鹽，提醒一次服藥，這些微小的行動(dòng)，匯聚的正是對(duì)健康最堅(jiān)實(shí)的守護(hù)。愿大家攜手共同努力，助力每一位患者實(shí)現(xiàn)血壓的平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，共享健康、快樂(lè)的生活。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì),高血壓聯(lián)盟(中國(guó)),中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓病學(xué)分會(huì),等.中國(guó)高血壓防治指南(2024年修訂版)[J].中華高血壓雜志(中英文),2024,32(07):603-700.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.07.002.

[2]中國(guó)健康教育中心.膳食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)要點(diǎn)——基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用實(shí)操手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2025:2.

[3]高血壓精準(zhǔn)化診療專家共識(shí)組成員,老年心腦血管病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室.高血壓精準(zhǔn)化診療中國(guó)專家共識(shí)（2024）[J].中華高血壓雜志(中英文),2024,32(06):505-519.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.06.002.

供稿：賀玉瓊  |  校對(duì)：黃斯琪  |  審稿：沈韻  |  審核：李鵬